La mujer desarrolló secreción nasal en ambas fosas nasales, sabor metálico en la boca, dolor de cabeza, rigidez en el cuello y sensibilidad a la luz, así como vómitos, después de la prueba del hisopo.
Una prueba con hisopo de coronavirus que se introdujo en la nariz de una mujer provocó una fuga en el cerebro, según un informe recientemente publicado.
El artículo, publicado el jueves 1 de octubre en la revista JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery, informa que el hisopo alteró una masa en la cavidad nasal de la mujer que contenía líquido cefalorraquídeo y tejido cerebral.
El informe, investigado por especialistas de los Hospitales y Clínicas de la Universidad de Iowa en los EE. UU., Afirma que la mujer, que tiene 40 años, se sometió a la prueba con hisopo antes de una cirugía de hernia electiva.
Posteriormente, desarrolló secreción nasal en ambas fosas nasales, sabor metálico en la boca, dolor de cabeza, rigidez en el cuello y sensibilidad a la luz, además de vómitos.
Los médicos insertaron un endoscopio en la nariz del paciente para tratar de averiguar qué estaba pasando y descubrieron una masa en el interior, pero se determinó que esto no era lo que estaba causando la fuga de líquido.
Una tomografía computarizada identificó una estructura similar a un saco de 1.8 centímetros que sobresale hacia la cavidad nasal entre una fractura en el hueso.
Se descubrió que se trataba de un encefalocele, un término para una afección que generalmente se identifica en los bebés, donde los huesos del cráneo no se fusionan por completo, creando un espacio donde los fluidos cerebrales y el tejido cerebral pueden acumularse en un bulto que sobresale.
Los médicos creen que el hisopo nasal dañó esta masa dentro de la nariz, provocando la fuga de líquido cefalorraquídeo.
El líquido cefalorraquídeo (LCR) es un líquido transparente que se encuentra alrededor del cerebro y la médula espinal y ayuda a proteger el cerebro y la médula espinal de lesiones, y proporciona nutrientes y elimina los desechos de esos sistemas.
Cuando ocurre una fuga de LCR, tiende a ser porque algo ha creado un desgarro o un agujero en el tejido conectivo que mantiene el LCR rodeando el cerebro y la columna.
Si se filtra demasiado líquido, el cerebro se hunde dentro de la cabeza, ejerciendo presión sobre partes del cráneo y causando dolores de cabeza, una condición conocida como hipotensión intracraneal espontánea.
Cuando los médicos compararon sus resultados con una tomografía computarizada que el paciente había tomado anteriormente tres años antes, en 2017, encontraron que el encefalocele había existido en ese entonces, pero se diagnosticó erróneamente como enfermedad del seno paranasal o una inflamación de los senos paranasales.
La mujer también tenía antecedentes médicos de hipertensión intracraneal idiopática, que está relacionada con la presión alta en el cerebro debido a la acumulación de LCR.
Y más de 20 años antes, le extirparon los pólipos nasales, que son masas blandas no cancerosas que se desarrollan y cuelgan en el conducto nasal.
A veces pueden afectar la respiración de una persona o fomentar infecciones y, por lo tanto, es posible que deban eliminarse.
El verdadero problema, la rotura del cráneo en sí, no se había diagnosticado durante años.
Tan pronto como se identificó el verdadero problema, los médicos operaron para reducir la masa.
Para cerrar el orificio en el hueso que había permitido que se formara la protuberancia en forma de saco, utilizaron un injerto de piel de tejido blando, que sirve como un andamio para que las células incorporen el injerto en el hueso.
“Hasta donde sabemos, este es el primer informe de una fuga de LCR iatrogénica después de un hisopado nasal para Covid-19”, indicó el informe del caso.
“Este paciente tenía un defecto de la base del cráneo no diagnosticado en la fóvea etmoidal que estaba presente en las imágenes que datan de 2017”, continuó el informe. “Por lo tanto, teorizamos que el hisopo en sí no resultó en una violación de la base ósea del cráneo, sino que la prueba invasiva causó un trauma en el encefalocele preexistente del paciente”.
El informe señaló que es común evaluar a los pacientes para detectar Covid-19 antes de que se sometan a cirugías no relacionadas, y también que las pruebas de Covid-19 con hisopos nasales son cada vez más comunes en los Estados Unidos.
“A medida que aumenta el número de procedimientos diarios de recolección de muestras con torundas nasales y nasofaríngeas de Covid-19, se impone una mayor carga al sistema de atención de salud para capacitar adecuadamente a los médicos e incluso al público en general para que realicen de manera segura las pruebas con torundas nasales y nasofaríngeas”, indicó el informe.
Sugirieron que se usaran métodos de prueba alternativos a los hisopos nasales para pacientes con antecedentes de problemas de los senos nasales o defectos de la base del cráneo.